新生兒驚厥可通過保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作特征、避免刺激、及時就醫(yī)、完善檢查等方式處理。新生兒驚厥通常由低血糖、低鈣血癥、顱內(nèi)出血、感染、遺傳代謝性疾病等原因引起。
立即將嬰兒側(cè)臥防止誤吸，解開衣領(lǐng)確保呼吸順暢。觀察口唇是否發(fā)紺，清理口腔分泌物時使用吸球輕柔操作。避免在發(fā)作時強(qiáng)行按壓肢體或撬開牙關(guān)，可能造成軟組織損傷。
用手機(jī)拍攝發(fā)作全過程，重點記錄肢體抽動形式、眼球偏斜方向及持續(xù)時間。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐或肌張力改變，這些信息有助于醫(yī)生判斷病因?qū)儆诟腥拘赃€是非感染性因素。
關(guān)閉強(qiáng)光源并保持環(huán)境安靜，過度的聲光刺激可能延長發(fā)作時間。避免搖晃或拍打嬰兒，體溫過高時可松開包被散熱。哺乳應(yīng)待發(fā)作完全停止后進(jìn)行，防止嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。
持續(xù)5分鐘以上的發(fā)作需立即靜脈注射地西泮，反復(fù)發(fā)作需使用苯巴比妥負(fù)荷量。疑似低血糖者需快速輸注10%葡萄糖溶液，腦膜炎患兒需聯(lián)合頭孢曲松與萬古霉素進(jìn)行抗感染治療。
急診需完成血糖、電解質(zhì)及血氣分析檢測，腰椎穿刺排查中樞感染。頭顱超聲可快速篩查腦室出血，代謝篩查應(yīng)包含血氨、氨基酸及尿有機(jī)酸檢測。對于難治性病例需考慮基因panel檢測排除吡哆醇依賴癥等遺傳病。
發(fā)作間期應(yīng)維持適宜環(huán)境溫度避免寒冷刺激，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充維生素B6。每日監(jiān)測體重及喂養(yǎng)量，早產(chǎn)兒需特別注意維持血鈣水平。出院后定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估，存在腦損傷高危因素者需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括撫觸按摩、視聽刺激等非藥物干預(yù)手段。
