增殖型天皰瘡的并發(fā)癥可能包括繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、敗血癥、多器官功能障礙等。
1、繼發(fā)感染：皮膚屏障破壞后易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，常見金黃色葡萄球菌或白色念珠菌感染。需定期消毒創(chuàng)面，必要時(shí)使用頭孢類抗生素或氟康唑抗感染治療。感染控制不佳可能進(jìn)展為蜂窩織炎或膿腫。
2、電解質(zhì)紊亂：大面積糜爛導(dǎo)致體液丟失，可能引發(fā)低鈉血癥、低鉀血癥。需監(jiān)測血電解質(zhì)水平，通過口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正失衡。嚴(yán)重紊亂可誘發(fā)心律失常。
3、營養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)經(jīng)創(chuàng)面大量流失，伴隨進(jìn)食困難易導(dǎo)致低蛋白血癥。建議高蛋白飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)劑，必要時(shí)輸注人血白蛋白。長期營養(yǎng)不良可能影響傷口愈合。
4、敗血癥：病原體通過破損皮膚入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降。需血培養(yǎng)鑒定病原體，靜脈使用廣譜抗生素如美羅培南聯(lián)合萬古霉素。膿毒癥休克需ICU監(jiān)護(hù)治療。
5、多器官功能障礙：炎癥因子風(fēng)暴可能累及腎臟、肝臟、心臟等器官，出現(xiàn)少尿、黃疸、心衰等表現(xiàn)。需器官功能支持治療，如連續(xù)性腎臟替代治療、保肝藥物應(yīng)用、強(qiáng)心劑使用。
患者需保持高熱量高維生素飲食，適量補(bǔ)充Omega-3脂肪酸促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免抓撓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期監(jiān)測體溫及皮損變化，出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面滲液增多需及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，逐步提升免疫力。
