乙肝男性患者生育需綜合評估病毒載量、肝功能及母嬰阻斷措施。通過抗病毒治療、肝功能監(jiān)測、精液病毒檢測、新生兒免疫接種、伴侶抗體篩查等方式可降低傳播風(fēng)險。
1、抗病毒治療：乙肝病毒載量高可能增加垂直傳播風(fēng)險。恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等藥物能有效抑制病毒復(fù)制，治療期間需定期檢測HBV-DNA水平。肝功能穩(wěn)定且病毒載量低于檢測下限時傳染性顯著降低。
2、肝功能監(jiān)測：谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常提示肝臟炎癥活動。每3-6個月需檢查肝功能五項、肝臟超聲及肝纖維化掃描，Child-Pugh評分A級者適合備孕。出現(xiàn)腹水或凝血功能障礙需暫緩生育計劃。
3、精液病毒檢測：精液中可檢出HBV-DNA。通過精子洗滌聯(lián)合體外受精技術(shù)能降低胚胎感染風(fēng)險，建議在輔助生殖前進(jìn)行精液病毒載量檢測。病毒陽性者需在胚胎移植前完成抗病毒治療。
4、新生兒免疫接種：新生兒出生12小時內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。采用0-1-6個月三針疫苗接種方案，完成接種后7個月檢測HBsAg和抗-HBs。母乳喂養(yǎng)不會增加傳播風(fēng)險。
5、伴侶抗體篩查：配偶需檢測乙肝兩對半?？?HBs陰性者應(yīng)接種疫苗直至抗體濃度＞10mIU/ml，HBsAg陽性孕婦妊娠晚期需進(jìn)行抗病毒治療。雙方均為攜帶者時需評估病毒基因型差異。
備孕期間保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入魚肉蛋奶豆制品不少于200克，限制動物內(nèi)臟攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周累計150分鐘。避免熬夜和酒精攝入，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物和肝臟彈性檢測。新生兒完成全程疫苗接種后需在12月齡復(fù)查抗體水平。
