多發(fā)性腎囊腫的治療需根據(jù)囊腫大小、癥狀及并發(fā)癥情況綜合判斷，多數(shù)患者以定期觀察為主，出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥時需針對性干預(yù)。
1、無癥狀小囊腫的觀察管理：
直徑小于4厘米且無腎功能損害的囊腫，建議每6-12個月通過超聲或CT監(jiān)測變化。日常需控制血壓在130/80毫米汞柱以下，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動防止囊腫破裂。合并高血壓者可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，如貝那普利、培哚普利等。
2、感染或出血的急性處理：
囊腫感染表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛時，需進行血培養(yǎng)及藥敏試驗，經(jīng)驗性使用喹諾酮類或三代頭孢菌素。超聲引導(dǎo)下穿刺引流可快速緩解癥狀，必要時聯(lián)合抗生素沖洗。自發(fā)性出血患者應(yīng)絕對臥床，疼痛劇烈可用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重貧血需輸血支持。
3、巨大囊腫的介入治療：
直徑超過8厘米壓迫周圍器官者，可在超聲引導(dǎo)下行硬化治療，常用無水乙醇或聚桂醇作為硬化劑。腹腔鏡去頂減壓術(shù)適用于位置表淺的囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于15%。經(jīng)皮腎鏡輔助內(nèi)引流術(shù)對深部囊腫效果顯著，但需預(yù)防尿瘺發(fā)生。
日常需保持每日飲水量2000-2500毫升，避免咖啡因及酒精攝入。適量進行游泳、太極等低沖擊運動，每周3-5次，每次30分鐘。合并腎功能不全者應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。出現(xiàn)肉眼血尿、持續(xù)腰痛或血壓驟升時應(yīng)及時就診，遺傳性多囊腎患者需進行家系篩查及遺傳咨詢。
