恐懼癥的治療藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類(lèi)藥物和β受體阻滯劑三類(lèi)，具體用藥需根據(jù)癥狀類(lèi)型和嚴(yán)重程度由醫(yī)生評(píng)估決定。
1、SSRIs類(lèi)藥物：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是恐懼癥的一線用藥，通過(guò)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)改善焦慮癥狀。常用藥物包括帕羅西汀、舍曲林和艾司西酞普蘭，這類(lèi)藥物需持續(xù)服用4-6周才能顯效，可能出現(xiàn)惡心、失眠等初期副作用。
2、苯二氮?類(lèi)：
短期控制急性焦慮發(fā)作時(shí)可考慮地西泮、阿普唑侖等苯二氮?類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)作用快速緩解癥狀，但存在依賴風(fēng)險(xiǎn)，通常不建議連續(xù)使用超過(guò)4周。
3、β受體阻滯劑：
普萘洛爾等β受體阻滯劑適用于以心悸、顫抖為主的軀體癥狀，通過(guò)阻斷腎上腺素受體減輕生理性焦慮反應(yīng)，對(duì)預(yù)期性焦慮如演講恐懼效果顯著，但對(duì)心理癥狀改善有限。
4、SNRIs類(lèi)藥物：
文拉法辛、度洛西汀等5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑可作為二線選擇，尤其適用于合并抑郁癥狀的患者，需注意監(jiān)測(cè)血壓變化和胃腸道反應(yīng)。
5、其他輔助用藥：
米氮平等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可用于伴失眠患者，丁螺環(huán)酮作為非苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥適合長(zhǎng)期治療，但需注意個(gè)體化調(diào)整劑量。
恐懼癥患者除藥物治療外，建議配合認(rèn)知行為療法進(jìn)行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練，日常保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，練習(xí)腹式呼吸和漸進(jìn)式肌肉放松有助于緩解急性焦慮。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)、含色氨酸的香蕉等食物，維持血糖穩(wěn)定對(duì)情緒調(diào)節(jié)很重要。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，建議每周3-5次、每次30分鐘以上。癥狀持續(xù)加重或影響社會(huì)功能時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
