大便發(fā)黑可能由飲食因素、鐵劑補(bǔ)充、消化道出血、胃潰瘍、肝硬化等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用鐵劑、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、飲食因素：
攝入動(dòng)物血液制品、藍(lán)莓、黑芝麻等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色暫時(shí)性變黑。這類情況無需特殊處理，停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)糞便顏色可恢復(fù)正常。建議記錄飲食日記幫助鑒別，避免與病理性黑便混淆。
2、鐵劑補(bǔ)充：
服用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等補(bǔ)鐵藥物時(shí)，未被完全吸收的鐵元素在腸道內(nèi)形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。該現(xiàn)象屬于藥物正常反應(yīng)，若伴隨腹痛需排查其他病因。
3、消化道出血：
可能與胃黏膜損傷、食管靜脈曲張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、頭暈等癥狀。血液在消化道停留時(shí)間超過4小時(shí)，血紅蛋白經(jīng)胃酸作用形成黑色硫化亞鐵，需通過胃鏡檢查明確出血部位，使用奧美拉唑、生長抑素等藥物控制出血。
4、胃潰瘍：
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃黏膜潰瘍出血。典型癥狀包括餐后上腹痛、反酸等。確診需依賴胃鏡及幽門螺桿菌檢測(cè)，治療采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林等抗生素根除感染。
5、肝硬化：
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，會(huì)出現(xiàn)大量黑便伴休克表現(xiàn)。患者多有肝掌、蜘蛛痣等體征。需緊急進(jìn)行套扎術(shù)或TIPS手術(shù)止血，同時(shí)給予人血白蛋白、利尿劑改善肝功能。
日常需觀察黑便持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，增加燕麥、香蕉等富含水溶性膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激飲食。出現(xiàn)持續(xù)黑便超過3天或伴隨心慌、冷汗時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胃腸鏡檢查。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能，但消化道出血急性期需絕對(duì)臥床休息。
