口腔黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療?？谇缓谏亓鐾ǔＳ勺贤饩€暴露、基因突變、免疫抑制、口腔慢性炎癥、家族遺傳等因素引起。
1、手術(shù)切除：
根治性手術(shù)是早期口腔黑色素瘤的主要治療手段，包括廣泛局部切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)需確保切緣陰性，對(duì)于腫瘤厚度超過(guò)1mm者建議前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
2、靶向治療：
針對(duì)BRAF V600E突變患者可使用維莫非尼、達(dá)拉非尼等靶向藥物。這些藥物通過(guò)阻斷MAPK信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng)，客觀緩解率可達(dá)50%。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。對(duì)于晚期患者，免疫治療的中位生存期可達(dá)20個(gè)月以上。常見副作用包括皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、放療干預(yù)：
術(shù)后輔助放療適用于高危復(fù)發(fā)患者，采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)周圍正常組織。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的病灶，立體定向放療可達(dá)到局部控制效果。放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎等并發(fā)癥。
5、化療方案：
達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等化療藥物用于轉(zhuǎn)移性患者，但緩解率不足20%。目前更多作為聯(lián)合治療的組成部分。化療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等毒性反應(yīng)。
口腔黑色素瘤患者需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D。避免辛辣刺激食物減少口腔黏膜損傷。術(shù)后可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，放療期間使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生。定期隨訪監(jiān)測(cè)應(yīng)包括皮膚檢查、影像學(xué)評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。心理支持有助于改善治療依從性，建議加入患者互助團(tuán)體。
