肋間神經(jīng)痛可通過非甾體抗炎藥、抗癲癇藥、局部麻醉藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗抑郁藥等方式治療。肋間神經(jīng)痛通常由胸椎退行性變、病毒感染、外傷、帶狀皰疹后遺癥、糖尿病神經(jīng)病變等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可緩解炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫性疼痛。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部水腫，適用于輕度至中度疼痛發(fā)作期，需注意胃腸道不良反應(yīng)。
2、抗癲癇藥：加巴噴丁、普瑞巴林、卡馬西平能調(diào)節(jié)鈣離子通道，抑制異常神經(jīng)放電。對(duì)于燒灼樣或電擊樣疼痛效果顯著，尤其適合帶狀皰疹后神經(jīng)痛，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、局部麻醉藥：利多卡因貼劑、普魯卡因注射液可直接阻斷痛覺傳導(dǎo)。局部封閉治療適用于明確壓痛點(diǎn)的病例，能快速緩解急性發(fā)作，但需專業(yè)醫(yī)生操作避免氣胸風(fēng)險(xiǎn)。
4、神經(jīng)營養(yǎng)藥：甲鈷胺、維生素B1、腺苷鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。作為輔助治療手段，需連續(xù)使用4-8周改善神經(jīng)代謝，配合物理治療能提升療效。
5、抗抑郁藥：阿米替林、度洛西汀通過增加中樞神經(jīng)遞質(zhì)濃度調(diào)節(jié)痛閾。針對(duì)慢性頑固性疼痛效果較好，宜從低劑量開始逐步調(diào)整，注意嗜睡和口干等副作用。
日常可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽改善胸椎活動(dòng)度，飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。急性期建議使用肋間神經(jīng)阻滯聯(lián)合脈沖射頻治療，慢性患者需進(jìn)行認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)疼痛感知。睡眠時(shí)選擇側(cè)臥姿勢(shì)減輕胸部壓力，避免提重物及突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作。
