兒童使用生長(zhǎng)激素治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，短期規(guī)范使用安全性較高，長(zhǎng)期過(guò)量可能引起血糖異常、關(guān)節(jié)疼痛、甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)。生長(zhǎng)激素治療適用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等疾病，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行劑量調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)。
1、短期安全性：
規(guī)范劑量下生長(zhǎng)激素治療短期不良反應(yīng)較少，常見(jiàn)注射部位紅腫或脂肪萎縮，通常1-2周內(nèi)自行緩解。治療初期可能出現(xiàn)一過(guò)性水鈉潴留導(dǎo)致手腳腫脹，多數(shù)患兒2-3個(gè)月后逐漸適應(yīng)。國(guó)際生長(zhǎng)激素研究學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，治療前6個(gè)月嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低于0.3%。
2、代謝影響：
生長(zhǎng)激素可能降低胰島素敏感性，治療期間需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白。肥胖兒童風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，建議配合飲食控制與運(yùn)動(dòng)干預(yù)。臨床研究顯示，規(guī)范治療組糖尿病發(fā)生率與普通人群無(wú)顯著差異，但家族糖尿病史患兒需加強(qiáng)篩查。
3、骨骼系統(tǒng)：
過(guò)量使用可能加速骨骺閉合，需每6個(gè)月監(jiān)測(cè)骨齡。約15%患兒出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)疼痛或肌肉酸痛，通常通過(guò)劑量調(diào)整可緩解。極少數(shù)病例報(bào)告股骨頭滑脫，多見(jiàn)于快速生長(zhǎng)期且體重超標(biāo)患兒，建議控制體重增長(zhǎng)速度在每年8厘米以內(nèi)。
4、內(nèi)分泌干擾：
長(zhǎng)期治療可能抑制甲狀腺功能，20%患兒出現(xiàn)TSH水平升高，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉維持代謝平衡。部分患兒ACTH分泌受抑制，突然停藥可能引發(fā)腎上腺功能不全，建議采用漸進(jìn)式停藥方案。治療期間應(yīng)每季度檢查甲狀腺功能和皮質(zhì)醇水平。
5、腫瘤風(fēng)險(xiǎn)：
現(xiàn)有證據(jù)未證實(shí)生長(zhǎng)激素直接致癌，但腫瘤幸存兒童使用需謹(jǐn)慎。美國(guó)FDA要求治療前篩查顱內(nèi)病變，白血病患兒禁用。國(guó)際腫瘤登記系統(tǒng)顯示，治療組與普通人群腫瘤發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但建議治療前完善垂體MRI檢查。
兒童使用生長(zhǎng)激素期間應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚(yú)肉、乳制品，配合跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼健康。治療第1年需每月監(jiān)測(cè)身高體重變化，之后每3個(gè)月復(fù)查IGF-1水平和骨齡進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛需立即就醫(yī)評(píng)估。家長(zhǎng)應(yīng)記錄生長(zhǎng)曲線變化，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合使用其他增高產(chǎn)品。
