乙肝宮內(nèi)傳染可通過孕前篩查、孕期抗病毒治療、新生兒免疫接種、分娩方式選擇、母乳喂養(yǎng)管理等方式預(yù)防。乙肝病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳等途徑傳播。
1、孕前篩查：育齡女性孕前需檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA。HBsAg陽(yáng)性者評(píng)估肝功能及病毒載量，高病毒載量孕婦建議在孕晚期進(jìn)行抗病毒干預(yù)。孕前篩查能早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群。
2、孕期抗病毒治療：HBV-DNA≥2×10^5 IU/ml的孕婦，妊娠24-28周起可服用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定?？共《局委熜璩掷m(xù)至產(chǎn)后1-3個(gè)月，需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒量。
3、新生兒免疫接種：新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫。后續(xù)按0-1-6月程序完成三針疫苗接種，接種后需檢測(cè)抗體水平。
4、分娩方式選擇：剖宮產(chǎn)不能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，但產(chǎn)程過長(zhǎng)或胎盤早剝等情況可考慮手術(shù)分娩。避免使用胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。
5、母乳喂養(yǎng)管理：新生兒完成聯(lián)合免疫后，HBsAg陽(yáng)性母親可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。乳頭皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳，乳汁中HBV-DNA高載量者需評(píng)估喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防乙肝母嬰傳播需建立全程管理方案。孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，孕期保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。產(chǎn)后避免過度勞累，定期復(fù)查肝功能。新生兒按計(jì)劃完成疫苗接種，7-12月齡時(shí)復(fù)查乙肝標(biāo)志物。哺乳期母親需保持乳頭清潔，出現(xiàn)乳腺炎及時(shí)就醫(yī)。家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
