雙相障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、心理社會(huì)壓力、生物節(jié)律紊亂等原因引起，可通過藥物治療、心理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、定期復(fù)診等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：雙相障礙具有明顯的家族聚集性，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高10倍?；蚨鄳B(tài)性可能影響神經(jīng)遞質(zhì)受體功能，目前推薦采用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉、拉莫三嗪進(jìn)行長期治療，同時(shí)需配合家系圖譜繪制等遺傳咨詢。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙。這類患者常出現(xiàn)躁狂期言語迫促、抑郁期運(yùn)動(dòng)遲滯等癥狀，可采用非典型抗精神病藥如喹硫平、奧氮平聯(lián)合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
3、腦結(jié)構(gòu)異常：前額葉皮層、杏仁核等情緒相關(guān)腦區(qū)存在功能連接異常。fMRI檢查可見邊緣系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)，經(jīng)顱磁刺激治療配合正念訓(xùn)練可改善腦功能網(wǎng)絡(luò)重組，需注意避免酒精等神經(jīng)毒性物質(zhì)攝入。
4、心理社會(huì)壓力：重大生活事件可能誘發(fā)首次發(fā)作。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共病率達(dá)20%，建議采用人際關(guān)系療法聯(lián)合應(yīng)激管理技術(shù)，建立規(guī)律作息表并記錄情緒變化曲線。
5、生物節(jié)律紊亂：褪黑素分泌異常易導(dǎo)致睡眠周期顛倒。光療儀晨間照射可調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，輔以ω-3脂肪酸膳食補(bǔ)充，維持血清素前體水平穩(wěn)定對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極作用。
保持地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，建立包含精神科醫(yī)生、心理咨詢師和家屬的三方監(jiān)護(hù)體系。躁狂期需限制刺激性活動(dòng)，抑郁期采用分級(jí)任務(wù)分解法，癥狀穩(wěn)定后仍應(yīng)維持血藥濃度監(jiān)測(cè)。當(dāng)出現(xiàn)自傷念頭或混合發(fā)作時(shí)應(yīng)立即急診干預(yù)，長期康復(fù)需注重社會(huì)功能訓(xùn)練。
