繼發(fā)性不育癥指夫婦曾有正常妊娠史，但現(xiàn)無法再次受孕持續(xù)12個月以上，可能由輸卵管阻塞、卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液質(zhì)量下降、內(nèi)分泌紊亂等因素引起。
1、輸卵管因素：盆腔感染或手術(shù)可能導致輸卵管粘連或阻塞，阻礙精卵結(jié)合。腹腔鏡手術(shù)疏通輸卵管或試管嬰兒技術(shù)可解決此類問題。伴隨下腹隱痛或月經(jīng)異常時需排查輸卵管造影。
2、卵巢儲備下降：年齡增長或多囊卵巢綜合征會降低卵泡數(shù)量和質(zhì)量。監(jiān)測抗苗勒管激素水平，采用促排卵藥物如克羅米芬、來曲唑聯(lián)合人工授精。35歲以上女性建議盡早評估卵巢功能。
3、子宮內(nèi)膜異位：異位病灶引發(fā)盆腔粘連和炎癥反應。腹腔鏡確診后可采用GnRH激動劑亮丙瑞林、戈舍瑞林抑制病灶，重度患者需手術(shù)切除內(nèi)膜異位囊腫。
4、男性因素：精索靜脈曲張或生殖道感染會導致少弱精癥。精液分析異常者需補充鋅硒、維生素E，嚴重病例適用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)。伴隨陰囊墜脹感需超聲排查靜脈曲張。
5、內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y干擾排卵。通過檢測性激素六項，甲減患者補充左甲狀腺素，垂體瘤引起的高泌乳素血癥需服用溴隱亭。
日常保持BMI18.5-23.9的合理體重范圍，每周3次有氧運動如快走或游泳有助于改善生殖內(nèi)分泌環(huán)境。地中海飲食模式中富含的橄欖油、深海魚和堅果可提升精卵質(zhì)量，避免反式脂肪酸攝入。監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙能幫助把握受孕時機，同房頻率建議每周2-3次。焦慮情緒會通過下丘腦-垂體軸影響性激素分泌，正念冥想或心理咨詢有助于緩解壓力。出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、異常陰道流血或射精障礙時應及時就診生殖醫(yī)學中心。
