總膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、肝硬化等原因引起，可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、肝功能評(píng)估等方式明確診斷。
一、生理性黃疸
新生兒出生后可能出現(xiàn)暫時(shí)性膽紅素代謝不全，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。這種生理現(xiàn)象通常無須特殊治療，通過增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排便，多數(shù)在兩周內(nèi)自行消退。哺乳期母親應(yīng)避免攝入酒精等可能影響嬰兒肝臟代謝的物質(zhì)。
二、溶血性貧血
紅細(xì)胞破壞加速會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素生成過多，常見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)可考慮糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)。日常需避免感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素。
三、病毒性肝炎
甲型或乙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，影響膽紅素代謝能力?；颊叱Ｓ惺秤麥p退、尿色加深等表現(xiàn)。需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格禁酒，保持低脂飲食。
四、膽管結(jié)石
膽總管結(jié)石阻塞可造成直接膽紅素反流入血，典型癥狀為腹痛伴皮膚瘙癢。確診后可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石，或行腹腔鏡膽總管探查術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查膽汁排泄情況，限制高膽固醇食物攝入。
五、肝硬化
晚期肝病導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)破壞，可能出現(xiàn)頑固性黃疸合并腹水。治療需控制門脈高壓，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估。患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入，避免使用損傷肝臟的藥物。
發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、肝炎病毒篩查等檢查。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度勞累；飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血因子合成；戒除煙酒等肝毒性物質(zhì)；定期監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染程度及尿色變化。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
