拉水便伴隨肚子咕嚕叫可能是急性胃腸炎、食物不耐受、腸易激綜合征、細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染引起的。主要癥狀包括腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)、腹部不適等，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、急性胃腸炎
多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，常見諾如病毒、沙門氏菌感染。典型表現(xiàn)為水樣便伴腸鳴音增強(qiáng)，可能伴隨低熱、惡心嘔吐。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星等藥物。避免進(jìn)食油膩辛辣食物，注意餐具消毒。
2、食物不耐受
乳糖不耐受或麩質(zhì)過(guò)敏等食物不耐受反應(yīng)可引發(fā)滲透性腹瀉，腸道產(chǎn)氣增多導(dǎo)致腸鳴。常見于攝入奶制品或小麥制品后，可能伴有腹脹。建議記錄飲食日記排查誘因，必要時(shí)進(jìn)行食物特異性IgG檢測(cè)。治療以回避過(guò)敏原為主，可補(bǔ)充乳糖酶改善癥狀。
3、腸易激綜合征
功能性腸病中腹瀉型IBS典型表現(xiàn)為腹痛后排水樣便，腸蠕動(dòng)加快產(chǎn)生明顯腸鳴音。可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸失調(diào)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、曲美布汀調(diào)節(jié)腸道功能。建議規(guī)律作息并配合低FODMAP飲食。
4、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染引起的腸道傳染病，特征為黏液膿血便伴里急后重，嚴(yán)重時(shí)呈水樣便。常伴隨發(fā)熱、腸痙攣導(dǎo)致的腸鳴亢進(jìn)。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，治療首選左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
5、輪狀病毒感染
嬰幼兒秋冬季腹瀉常見病原體，成人免疫力低下時(shí)也可感染。典型表現(xiàn)為蛋花湯樣水便，腸蠕動(dòng)聲明顯，可能伴噴射性嘔吐。目前無(wú)特效抗病毒藥物，以補(bǔ)液和對(duì)癥治療為主，可接種疫苗預(yù)防。需注意糞便隔離消毒，防止家庭內(nèi)傳播。
出現(xiàn)持續(xù)性水樣便需監(jiān)測(cè)脫水體征如尿量減少、口干等，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液。飲食選擇低渣易消化的米湯、面條等，避免高糖高脂食物刺激腸道。若伴隨高熱、血便或意識(shí)改變需急診處理。建議完善糞便常規(guī)、血常規(guī)等檢查，細(xì)菌感染需足療程用藥防止復(fù)發(fā)。日常注意手衛(wèi)生及食物清潔，腸道敏感者避免生冷刺激飲食。
