灼口綜合征的診斷主要依據(jù)臨床癥狀和排除性檢查，需符合持續(xù)性口腔灼痛、無(wú)明確病損、伴隨味覺(jué)異常等核心特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀持續(xù)時(shí)間、疼痛特點(diǎn)、排除其他疾病、伴隨癥狀、心理評(píng)估等維度。
1、癥狀持續(xù)時(shí)間
患者口腔黏膜灼痛感需持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，每日出現(xiàn)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、刺痛感或麻木感，晨起較輕而傍晚加重。部分患者可能描述為辣椒刺激感或金屬異味感，癥狀波動(dòng)性與進(jìn)食、說(shuō)話等活動(dòng)無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。
2、疼痛特點(diǎn)
典型疼痛位于舌前三分之二區(qū)域，可能累及唇部、頰黏膜或上顎，但檢查無(wú)充血、糜爛等器質(zhì)性病變。疼痛呈對(duì)稱性分布，約半數(shù)患者伴有味覺(jué)改變?nèi)缃饘傥痘蚩辔?。疼痛?qiáng)度多呈中度，視覺(jué)模擬評(píng)分常在4-7分范圍內(nèi)波動(dòng)。
3、排除其他疾病
需通過(guò)血液檢查排除貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病，進(jìn)行唾液檢測(cè)排除干燥綜合征，必要時(shí)做過(guò)敏原檢測(cè)?？谇粚？茩z查須排除扁平苔蘚、口腔白斑等黏膜病變，神經(jīng)科評(píng)估排除三叉神經(jīng)痛等周圍神經(jīng)病變。
4、伴隨癥狀
超過(guò)70%患者存在口干癥狀，但客觀檢查唾液分泌量正常。常見(jiàn)睡眠障礙、焦慮抑郁等情緒問(wèn)題，部分伴有頭痛或胃腸功能紊亂。癥狀嚴(yán)重程度與心理量表評(píng)分呈正相關(guān)，但并非所有患者均符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。
5、心理評(píng)估
采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行篩查，評(píng)估生活事件應(yīng)激強(qiáng)度。需鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性心理障礙，注意患者對(duì)癥狀的災(zāi)難化認(rèn)知傾向。心理評(píng)估結(jié)果不作為診斷必需條件，但影響治療方案制定。
確診灼口綜合征需建立完整的病史檔案，建議記錄疼痛日記追蹤癥狀變化規(guī)律。日常應(yīng)避免刺激性食物和過(guò)度口腔清潔行為，保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。對(duì)于持續(xù)不緩解的患者，建議口腔黏膜科與心理科聯(lián)合診療，必要時(shí)采用認(rèn)知行為療法配合神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物治療。定期復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和調(diào)整治療方案。
