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兒童出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、陰囊腫痛或尿路畸形時需要看泌尿外科。這些癥狀可能與尿路感染、包莖、隱睪、尿道下裂或腎積水等疾病有關(guān)。

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1、排尿疼痛

排尿時哭鬧或訴說疼痛可能提示尿路感染。嬰幼兒表現(xiàn)為排尿時煩躁不安,年長兒可明確描述灼熱感。尿路感染可能由細(xì)菌逆行感染引起,常見病原體包括大腸埃希菌。患兒可能伴有發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。確診需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。

2、血尿

肉眼可見尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞異常增多需警惕泌尿系統(tǒng)疾病。可能由急性腎小球腎炎導(dǎo)致,表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫伴茶色尿。也可能與胡桃夾現(xiàn)象相關(guān),表現(xiàn)為劇烈運動后出現(xiàn)無癥狀性血尿。家長需記錄血尿發(fā)生頻率,就醫(yī)時需進行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及泌尿系統(tǒng)超聲排查。

3、尿頻尿急

每日排尿次數(shù)超過年齡正常值2倍以上或突然尿意難忍需引起重視??赡苡缮窠?jīng)性尿頻引起,表現(xiàn)為清醒時每10-30分鐘排尿但入睡后癥狀消失。也可能與膀胱過度活動癥有關(guān),表現(xiàn)為尿急伴尿失禁。建議家長記錄排尿日記,醫(yī)生可能建議進行尿流動力學(xué)檢查。

4、陰囊腫痛

陰囊紅腫熱痛或突發(fā)劇烈疼痛需緊急就診。睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)睪丸劇痛伴嘔吐,需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位。附睪炎多由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為漸進性腫痛伴發(fā)熱。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤睪丸扭轉(zhuǎn)黃金救治時間。

5、尿路畸形

排尿時尿線細(xì)弱、尿流分叉或包皮無法上翻提示結(jié)構(gòu)異常。尿道下裂表現(xiàn)為尿道開口位置異常,需在學(xué)齡前完成矯形手術(shù)。腎積水可能由先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹部包塊或反復(fù)尿路感染。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)畸形需在出生后定期隨訪。

家長應(yīng)培養(yǎng)兒童每日飲水1500毫升左右的習(xí)慣,避免長時間憋尿。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,每日清洗會陰部。記錄排尿異常的具體表現(xiàn),包括發(fā)生時間、誘因和伴隨癥狀。避免自行使用抗生素,所有泌尿系統(tǒng)癥狀均需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估。定期進行兒童體檢,特別關(guān)注外生殖器發(fā)育情況。出現(xiàn)癥狀及時到兒童泌尿外科??凭驮\,部分先天性畸形需要在特定年齡階段完成手術(shù)治療。

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