轉氨酶高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等原因引起，可通過保肝治療、抗病毒治療、戒酒、免疫調節(jié)、病因治療等方式改善。
非酒精性脂肪肝是轉氨酶升高的常見生理性因素，與肥胖、高脂飲食、胰島素抵抗密切相關。肝臟脂肪堆積導致肝細胞損傷，丙氨酸氨基轉移酶ALT和天門冬氨酸氨基轉移酶AST釋放入血。減輕體重、低脂飲食、有氧運動可逆轉早期脂肪肝，推薦每日攝入膳食纖維30克，每周進行150分鐘快走或游泳。
乙型肝炎病毒HBV或丙型肝炎病毒HCV感染屬于病理性因素，病毒復制引發(fā)肝細胞炎癥壞死。患者可能出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀?？共《局委熜柽x用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，或索磷布韋聯(lián)合達拉他韋的DAA方案。定期監(jiān)測HBV-DNA載量和肝臟彈性檢測至關重要。
對乙酰氨基酚過量、抗結核藥物異煙肼、他汀類藥物等可能造成肝細胞線粒體功能障礙。臨床表現(xiàn)為服藥后2-8周出現(xiàn)轉氨酶升高，伴食欲減退。立即停用可疑藥物后，可靜脈輸注谷胱甘肽，口服多烯磷脂酰膽堿促進肝細胞修復。
長期每日飲酒超過40克乙醇會誘發(fā)酒精性肝炎，肝細胞出現(xiàn)脂肪變性和Mallory小體形成。患者常有肝掌、蜘蛛痣等體征。嚴格戒酒是治療核心，補充維生素B1和葉酸，嚴重者需進行肝移植評估。
自身免疫性肝炎多見于女性，血清中可檢出抗核抗體或抗平滑肌抗體。疾病活動期轉氨酶可達正常值5倍以上，可能進展為肝硬化。糖皮質激素聯(lián)合硫唑嘌呤是標準治療方案，需監(jiān)測白細胞計數(shù)和骨密度。
轉氨酶升高患者應避免高脂高糖飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚、蕎麥等優(yōu)質蛋白和低GI食物。建議進行太極拳等舒緩運動，每周3次、每次30分鐘。定期復查肝功能時需空腹采血，檢查前3天禁止劇烈運動。睡眠不足會影響肝臟修復，需保證23點前入睡。出現(xiàn)持續(xù)乏力、腹脹癥狀應及時消化科就診。
