直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需通過病理檢查確診，典型癥狀包括便血、排便習(xí)慣改變及肛門不適。
1、臨床表現(xiàn)與初步篩查：
直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)便血、黏液便、排便次數(shù)增多或減少。部分患者會(huì)感到肛門墜脹或疼痛。腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的主要手段，鏡下可見黏膜下隆起或潰瘍性病變，需結(jié)合活檢明確性質(zhì)。血液中嗜鉻粒蛋白A和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平升高可能提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
2、影像學(xué)與功能評(píng)估：
超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍淋巴結(jié)情況。增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝臟是最常見轉(zhuǎn)移部位。生長(zhǎng)抑素受體顯像對(duì)判斷腫瘤功能活性具有重要價(jià)值，約80%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤表達(dá)生長(zhǎng)抑素受體。
3、病理診斷標(biāo)準(zhǔn)：
組織病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈巢狀或梁索狀排列。免疫組化檢測(cè)突觸素、嗜鉻粒蛋白等神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物呈陽(yáng)性。根據(jù)核分裂像和Ki-67指數(shù)分為G1、G2、G3三個(gè)分級(jí)，分級(jí)越高惡性程度越高。
確診后需評(píng)估腫瘤分期，早期局限性病變可選擇內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)。直徑小于1厘米的G1級(jí)腫瘤預(yù)后良好。日常需注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免辛辣刺激飲食，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能，出現(xiàn)排便異常或體重下降應(yīng)及時(shí)就診。
