急性腸梗阻可通過胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石阻塞等原因引起。
1、胃腸減壓：
通過鼻胃管或腸管引流胃腸道內(nèi)積氣積液，降低腸腔內(nèi)壓力。胃腸減壓能緩解腹脹、嘔吐癥狀，減少腸壁水腫，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作需嚴(yán)格無菌，監(jiān)測引流液性狀和量，警惕電解質(zhì)紊亂。
2、液體復(fù)蘇：
快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水及電解質(zhì)失衡，維持有效循環(huán)血量。根據(jù)血?dú)夥治龊椭行撵o脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度，注意補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)。嚴(yán)重脫水患者需建立兩條靜脈通路，必要時(shí)監(jiān)測尿量。
3、藥物治療：
使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑覆蓋腸道菌群。解痙藥如山莨菪堿可緩解腸管痙攣，生長抑素類似物奧曲肽能減少消化液分泌。禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥以免掩蓋病情。
4、手術(shù)治療：
適用于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者。腸粘連松解術(shù)分離纖維束帶，腸切除吻合術(shù)處理壞死腸段，腸造口術(shù)用于高?；颊?。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例。
5、營養(yǎng)支持：
禁食期間給予全腸外營養(yǎng)，提供足夠熱量和氮量。腸功能恢復(fù)后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，首選短肽型制劑?；謴?fù)期進(jìn)食低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。
急性腸梗阻患者應(yīng)絕對臥床休息，采取半臥位減輕腹脹。術(shù)后早期進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，康復(fù)期循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的過渡原則，每日5-6餐少量多餐。定期復(fù)查腹部CT評估腸管通暢情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便異常需及時(shí)就醫(yī)。
