成人大便黑色可能由飲食因素、鐵劑補(bǔ)充、消化道出血、胃潰瘍、藥物副作用等原因引起。
1、飲食因素：攝入動(dòng)物血液制品、黑芝麻或藍(lán)莓等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色變黑。這類情況無需特殊處理，停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常。建議記錄飲食日記幫助識(shí)別誘因，避免過度恐慌。
2、鐵劑補(bǔ)充：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等補(bǔ)鐵藥物會(huì)使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。這是鐵劑在腸道內(nèi)氧化的正?，F(xiàn)象，不影響繼續(xù)用藥?？膳浜暇S生素C促進(jìn)鐵吸收，同時(shí)觀察是否伴隨腹痛等異常癥狀。
3、消化道出血：上消化道出血經(jīng)腸道分解形成硫化鐵導(dǎo)致黑便，可能與食管靜脈曲張、胃炎有關(guān)。典型特征為糞便呈柏油樣且?guī)в行瘸粑?，常伴隨嘔血、心悸等癥狀。需立即進(jìn)行胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。
4、胃潰瘍：幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可引發(fā)胃黏膜損傷出血。出血量較少時(shí)表現(xiàn)為間歇性黑便，可能伴有上腹灼痛、餐后腹脹。確診需結(jié)合碳13呼氣試驗(yàn)，治療包括奧美拉唑、膠體果膠鉍等藥物。
5、藥物副作用：鉍劑如枸櫞酸鉍鉀、活性炭等藥物可暫時(shí)性改變糞便顏色。停藥后癥狀自行消失，用藥期間需注意與病理性黑便鑒別。長(zhǎng)期服用阿司匹林者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)糞便潛血試驗(yàn)。
日常需保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重消化道負(fù)擔(dān)。增加山藥、南瓜等富含果膠的食材保護(hù)胃黏膜，規(guī)律進(jìn)食避免空腹服用藥物。出現(xiàn)持續(xù)黑便伴隨頭暈乏力時(shí)，建議24小時(shí)內(nèi)消化科就診完善血常規(guī)、胃鏡等檢查。
