腎積水可通過調(diào)整生活方式、控制感染、解除梗阻、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤、先天性狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等因素引起。
1、調(diào)整飲水：每日飲水量控制在2000-3000ml，分次少量飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。優(yōu)先選擇白開水、淡茶，限制濃茶咖啡攝入。夜間睡眠前2小時(shí)減少飲水，預(yù)防夜尿增多。
2、控制感染：腎積水合并感染時(shí)需使用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。同時(shí)需定期復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)感染控制情況。保持會(huì)陰部清潔，避免憋尿。
3、解除梗阻：對(duì)于結(jié)石引起的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。前列腺增生患者可服用坦索羅辛、非那雄胺等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、藥物干預(yù)：疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉、布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。存在腎功能損害者需配合使用腎康注射液、尿毒清顆粒等保護(hù)腎功能藥物。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素。
5、手術(shù)治療：重度腎積水或保守治療無效者需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腎功能變化。
腎積水患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過5g，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位，推薦步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。注意觀察尿量變化，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
