原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)的差異主要體現(xiàn)在病因、癥狀特點(diǎn)及治療方式上。前者多與前列腺素分泌異常相關(guān)，后者常由盆腔器質(zhì)性疾病引發(fā)。
1、病因差異：原發(fā)性痛經(jīng)主要由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高，引發(fā)子宮平滑肌過度收縮；繼發(fā)性痛經(jīng)多與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等器質(zhì)性疾病相關(guān)，可能伴隨盆腔粘連或卵巢囊腫。
2、疼痛特征：原發(fā)性痛經(jīng)多在初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，呈周期性下腹墜痛；繼發(fā)性痛經(jīng)常見于育齡期，疼痛程度進(jìn)行性加重，可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。
3、伴隨癥狀：原發(fā)性痛經(jīng)可伴惡心、頭痛等全身癥狀；繼發(fā)性痛經(jīng)常合并月經(jīng)量增多、性交痛或不孕，婦科檢查可能觸及盆腔包塊或子宮壓痛。
4、診斷方法：原發(fā)性痛經(jīng)需排除器質(zhì)性疾病，通過病史采集和超聲檢查確診；繼發(fā)性痛經(jīng)需結(jié)合CA125檢測、腹腔鏡檢查明確病因，子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)CA125輕度升高。
5、治療原則：原發(fā)性痛經(jīng)以非甾體抗炎藥布洛芬、萘普生、塞來昔布和熱敷緩解；繼發(fā)性痛經(jīng)需針對病因治療，子宮內(nèi)膜異位癥可采用促性腺激素釋放激素激動劑亮丙瑞林、戈舍瑞林，子宮腺肌病嚴(yán)重者需行病灶切除術(shù)或子宮切除術(shù)。
日常護(hù)理需注意經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動，保持腹部溫暖。飲食建議增加omega-3脂肪酸深海魚、亞麻籽攝入，減少高糖高脂食物。規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽中的貓牛式、嬰兒式有助于緩解肌肉緊張。疼痛持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
