孢子絲菌病通常不會(huì)在人與人之間直接傳染，主要通過(guò)土壤、植物等環(huán)境接觸傳播，免疫功能低下者需特別注意防護(hù)。
1、傳播途徑：
孢子絲菌病的病原體為申克孢子絲菌，主要存在于腐爛植物、土壤或荊棘中。傳播途徑以皮膚外傷后接觸污染環(huán)境為主，如園藝勞作時(shí)被玫瑰刺扎傷。人與人之間的直接接觸傳播極為罕見(jiàn)，但可通過(guò)共用污染物品間接傳播。
2、高危人群：
免疫功能正常者感染風(fēng)險(xiǎn)較低，但糖尿病患者、HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群易感性顯著增加。這類人群皮膚破損后接觸含菌環(huán)境時(shí)，可能出現(xiàn)淋巴管型或播散型感染，需避免處理未消毒的土壤或植物。
3、臨床表現(xiàn)：
典型癥狀表現(xiàn)為無(wú)痛性紅色丘疹或結(jié)節(jié)，多出現(xiàn)在暴露部位如手臂。病變可能沿淋巴管擴(kuò)散形成串珠狀排列的潰瘍，伴隨局部淋巴結(jié)腫大。播散型患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。
4、預(yù)防措施：
從事園藝活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿戴手套等防護(hù)裝備，皮膚傷口需用防水敷料覆蓋。工作后徹底清潔雙手，使用含氯消毒劑處理工具。避免赤腳行走于可能有腐爛植物的潮濕環(huán)境，高危人群可考慮穿高幫膠鞋。
5、處理原則：
疑似感染需盡早就醫(yī)，皮膚病變處避免搔抓。臨床常用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌藥物，嚴(yán)重病例需靜脈注射兩性霉素B。治療期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程通常持續(xù)3-6個(gè)月直至病灶完全消退。
日常飲食建議增加富含鋅、硒的食物如牡蠣、巴西堅(jiān)果以增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)理時(shí)保持患處干燥清潔，接觸性傳染雖罕見(jiàn)但仍建議患者單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品，換藥敷料需密封處理。免疫功能異常者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查真菌血清學(xué)指標(biāo)。
