巨結(jié)腸術后復發(fā)風險可通過定期隨訪、規(guī)范用藥、飲食調(diào)整、腸道功能訓練、心理疏導等方式控制。巨結(jié)腸復發(fā)可能與吻合口狹窄、神經(jīng)節(jié)細胞缺失、術后感染、排便習慣不良、遺傳因素有關。
術后吻合口狹窄可能導致腸內(nèi)容物通過受阻，形成功能性梗阻。吻合口愈合不良或瘢痕增生需通過腸鏡擴張或二次手術修復，術后需避免進食粗纖維食物，采用低渣飲食減輕腸道負擔。
先天性巨結(jié)腸病變腸段神經(jīng)節(jié)細胞缺失可能向近端延伸，未徹底切除病變腸管時易復發(fā)。表現(xiàn)為腹脹、排便困難，需通過直腸測壓和活檢確診，嚴重者需行Duhamel或Soave根治術。
術后腹腔感染或吻合口瘺可能引發(fā)局部粘連，影響腸道蠕動功能。早期使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，配合物理治療促進炎癥吸收，必要時需引流處理。
術后未建立規(guī)律排便習慣可能誘發(fā)假性復發(fā)。每日定時如廁訓練，配合腹部按摩，使用乳果糖或聚乙二醇軟化糞便，避免長期依賴開塞露刺激排便。
RET基因突變相關巨結(jié)腸病存在家族聚集性，術后需進行基因檢測。此類患者復發(fā)率較高，需每3個月復查腹部超聲，監(jiān)測腸管擴張情況。
術后應保持低脂高蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚肉、蒸蛋等易消化食物，每日補充益生菌維持菌群平衡；逐步進行腹式呼吸和盆底肌訓練，術后6周起每天散步30分鐘；記錄排便日記監(jiān)測頻率和性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹脹需及時復查造影；家屬需關注患兒情緒狀態(tài)，避免因排便痛苦產(chǎn)生心理陰影。術后第一年每3個月復查一次肛門直腸測壓，之后根據(jù)恢復情況調(diào)整隨訪間隔。
