老年癡呆的癥狀表現(xiàn)主要包括記憶力減退、語言障礙、定向力下降、行為異常和人格改變。這些癥狀通常按早期表現(xiàn)→進展期→終末期的順序發(fā)展。
1、記憶力減退：
早期最突出的癥狀是近事遺忘，患者會反復(fù)詢問相同問題或忘記近期發(fā)生的事件。隨著病情進展，遠期記憶也逐漸受損，可能忘記親屬姓名或個人經(jīng)歷。海馬體萎縮和乙酰膽堿能神經(jīng)元退化是主要病理基礎(chǔ)。
2、語言障礙：
患者出現(xiàn)找詞困難、命名障礙，表現(xiàn)為言語重復(fù)或詞不達意。中期可能出現(xiàn)語法錯誤和閱讀書寫能力下降，晚期可發(fā)展為完全失語。這與大腦左側(cè)顳葉和頂葉的退行性病變相關(guān)。
3、定向力下降：
早期表現(xiàn)為時間定向障礙，逐漸發(fā)展為地點和人物定向障礙?；颊呖赡茉诩腋浇月?，或無法辨認熟悉環(huán)境。空間認知功能損害與頂葉皮層萎縮密切相關(guān)。
4、行為異常：
包括重復(fù)動作、漫游行為、攻擊性行為等。部分患者會出現(xiàn)日落綜合征傍晚癥狀加重。這些癥狀與額葉功能受損及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，需與精神疾病鑒別。
5、人格改變：
表現(xiàn)為情緒淡漠、多疑、易怒或幼稚化。部分患者出現(xiàn)病理性收集行為或不當(dāng)社交行為。人格改變往往隨病程進展而加重，反映大腦前額葉皮質(zhì)的廣泛損害。
建議保持規(guī)律的有氧運動如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘；采用地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅果、橄欖油等富含ω-3脂肪酸的食物；進行認知訓(xùn)練如拼圖、數(shù)獨等腦力活動；建立規(guī)律的作息時間表；為患者佩戴身份識別手環(huán)。家屬需學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧，保持耐心溝通，定期陪同就醫(yī)評估。居家環(huán)境應(yīng)減少鏡面反射、保持通道暢通，避免地毯等易導(dǎo)致絆倒的物品。
