尿頻、尿不盡、尿無力多由前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱及心理因素引起，可通過藥物、行為訓(xùn)練及手術(shù)等方式改善。
1、前列腺增生：
中老年男性常見病因，增生的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿障礙。典型表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)，可能伴隨尿潴留。治療需根據(jù)病情選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常需避免久坐、辛辣飲食刺激。
2、尿路感染：
細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見于女性。除排尿異常外，多伴有尿急、尿痛甚至血尿。確診需尿常規(guī)檢查，治療以抗生素為主如左氧氟沙星、磷霉素，同時(shí)需每日飲水2000毫升以上沖刷尿道。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系結(jié)構(gòu)異常。
3、膀胱過度活動(dòng)癥：
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急綜合征，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。行為療法包括定時(shí)排尿、盆底肌訓(xùn)練，藥物可選M受體拮抗劑如索利那新。避免攝入咖啡因等刺激性食物，嚴(yán)重者可行膀胱肉毒素注射治療。
4、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常，表現(xiàn)為排尿無力與殘余尿增多。需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估，間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物如溴吡斯的明是主要治療手段。原發(fā)病控制是關(guān)鍵，需定期監(jiān)測(cè)腎功能預(yù)防并發(fā)癥。
5、心理因素：
焦慮狀態(tài)可能通過激活交感神經(jīng)引發(fā)排尿功能障礙。表現(xiàn)為排尿時(shí)緊張、尿流中斷，但檢查無器質(zhì)性病變。認(rèn)知行為療法配合腹式呼吸訓(xùn)練可改善癥狀，必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息有助緩解自主神經(jīng)紊亂。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用避免膀胱過度充盈。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，具體方法為收縮肛門3秒后放松，每日3組每組15次。飲食上減少酒精、柑橘類等利尿食物攝入，夜間睡前2小時(shí)限水。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需及時(shí)泌尿科就診，避免盲目服用利尿劑加重病情。長(zhǎng)期癥狀患者建議記錄排尿日記包括時(shí)間、尿量、伴隨癥狀為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
