小便無力可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱收縮無力、糖尿病神經(jīng)病變等疾病引起。
1、前列腺增生：
中老年男性常見病因，增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。典型表現(xiàn)為尿線變細、排尿中斷、夜尿增多。早期可通過鹽酸坦索羅辛等藥物緩解癥狀，嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。
2、尿道狹窄：
尿道外傷或反復(fù)炎癥引起的瘢痕性狹窄，多見于青壯年男性。排尿時需用力腹壓，尿流呈滴瀝狀。可通過尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、神經(jīng)源性膀胱：
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的排尿功能障礙，常見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化患者。表現(xiàn)為排尿啟動困難、尿潴留合并充溢性尿失禁。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，嚴重者需膀胱造瘺。
4、膀胱收縮無力：
長期尿潴留或糖尿病導(dǎo)致的膀胱逼尿肌功能減退。排尿后膀胱殘余尿量常超過100毫升，易繼發(fā)尿路感染?？蓢L試溴吡斯的明等膽堿能藥物，必要時需清潔間歇導(dǎo)尿。
5、糖尿病神經(jīng)病變：
長期血糖控制不佳引起的自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致膀胱感覺減退和收縮乏力。多伴有多飲多尿癥狀，需嚴格控制血糖并配合甲鈷胺治療。晚期可能出現(xiàn)尿潴留需導(dǎo)尿處理。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免攝入咖啡因和酒精?？蓢L試凱格爾運動增強盆底肌力量，排尿時保持放松體位。注意觀察是否伴隨尿痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)急性尿潴留，需及時泌尿外科就診進行尿流率測定、膀胱超聲等檢查。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和尿微量白蛋白，預(yù)防糖尿病腎病等并發(fā)癥。
