補牙后夜間疼痛加劇可能與牙髓敏感、咬合異常、炎癥反應(yīng)、溫度刺激及體位改變有關(guān)。
1、牙髓敏感：
牙齒深層齲壞在去腐備洞過程中可能刺激牙髓神經(jīng)，夜間人體副交感神經(jīng)興奮性增高，痛覺敏感性增強(qiáng)。若補牙材料與牙體密合度不足，冷熱傳導(dǎo)會加劇牙髓充血反應(yīng)。建議使用脫敏牙膏緩解癥狀，若持續(xù)疼痛需排查是否需根管治療。
2、咬合干擾：
補牙后充填體過高會導(dǎo)致夜間磨牙時異常受力，咀嚼肌群持續(xù)收縮產(chǎn)生放射性疼痛。這種疼痛常在躺臥時因下頜位置改變而顯現(xiàn)，表現(xiàn)為鈍痛或脹痛。需通過調(diào)磨咬合面恢復(fù)正常咬合關(guān)系，必要時制作頜墊保護(hù)牙齒。
3、繼發(fā)齲發(fā)展：
邊緣微滲漏可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)繼發(fā)齲，夜間唾液分泌減少使酸性物質(zhì)濃度升高，刺激暴露的牙本質(zhì)小管。疼痛呈陣發(fā)性加劇，可能伴隨冷熱刺激痛。需重新清理腐質(zhì)并更換密封性更好的樹脂材料。
4、溫度傳導(dǎo)：
金屬類充填體夜間受室溫變化影響更明顯，熱脹冷縮會產(chǎn)生微小位移刺激牙髓。復(fù)合材料雖導(dǎo)熱性較低，但深齲病例中殘留的薄層牙本質(zhì)緩沖不足。避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，睡前用溫水漱口可減少溫差刺激。
5、炎癥反應(yīng)：
齲洞較深時補牙材料可能壓迫牙髓引發(fā)慢性炎癥，夜間平臥導(dǎo)致頭部血流增加使髓腔內(nèi)壓升高。疼痛表現(xiàn)為搏動性跳痛，可能放射至耳顳部。急性期需配合布洛芬等非甾體抗炎藥，持續(xù)超過3天應(yīng)復(fù)查是否需開髓引流。
補牙后夜間疼痛需避免患側(cè)咀嚼硬物，控制咖啡因攝入以減少血管擴(kuò)張。選擇含鉀離子的脫敏牙膏刷牙時采用巴氏法輕柔清潔，使用沖牙器保持窩溝清潔。建議睡眠時墊高枕頭改善頭部血液循環(huán)，若出現(xiàn)自發(fā)性劇痛或牙齦腫脹需立即就診排查牙髓炎。觀察期間可用淡鹽水含漱緩解炎癥，但切忌長期依賴止痛藥掩蓋癥狀。
