老年人每周服用一次西地那非通用名通常屬于低頻用藥，但需綜合評(píng)估心血管健康狀況、藥物相互作用、肝腎功能、個(gè)體耐受性及
1、心血管評(píng)估：
西地那非作為磷酸二酯酶-5抑制劑，可能對(duì)血壓產(chǎn)生影響。老年人常合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，用藥前需經(jīng)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等檢查排除嚴(yán)重心功能不全或不穩(wěn)定型心絞痛等禁忌癥。合并硝酸酯類(lèi)藥物者絕對(duì)禁用。
2、藥物相互作用：
老年患者常需聯(lián)用多種慢性病藥物，西地那非與α受體阻滯劑如特拉唑嗪、抗真菌藥如酮康唑、HIV蛋白酶抑制劑聯(lián)用時(shí)會(huì)升高血藥濃度，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。需由醫(yī)生調(diào)整劑量或更換替代藥物。
3、肝腎功能：
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致肝腎代謝能力下降，65歲以上患者西地那非清除率降低40%。中重度肝損害Child-Pugh B/C級(jí)或腎小球?yàn)V過(guò)率＜30ml/min者，建議從25mg起始劑量開(kāi)始，用藥間隔不少于48小時(shí)。
4、個(gè)體耐受性：
常見(jiàn)頭痛、面部潮紅、消化不良等不良反應(yīng)在老年人中發(fā)生率更高。若出現(xiàn)視覺(jué)異常藍(lán)視癥、持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)或心悸等癥狀需立即停藥就醫(yī)。用藥后避免快速體位變化以防跌倒。
5、醫(yī)療監(jiān)督：
即使低頻使用，也建議在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。初次用藥前需完善血壓、肝功能、肌酐檢測(cè)，用藥期間每3-6個(gè)月復(fù)查。存在視網(wǎng)膜色素變性、肺動(dòng)脈高壓等特殊情況需定制化方案。
老年群體使用西地那非需建立健康檔案持續(xù)監(jiān)測(cè)，優(yōu)先選擇低脂飲食控制血脂，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能。避免葡萄柚汁影響藥物代謝，服藥期間限制酒精攝入。伴侶應(yīng)了解藥物起效時(shí)間約1小時(shí)及持續(xù)時(shí)間4-6小時(shí)，共同關(guān)注用藥安全。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等預(yù)警癥狀時(shí)需啟動(dòng)急救流程。
