腹部B超可作為多囊卵巢綜合征的輔助診斷手段，需結(jié)合激素檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、影像學(xué)特征：
腹部B超可觀察到卵巢體積增大＞10ml、單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9mm的卵泡數(shù)量≥12個(gè)，呈"珍珠項(xiàng)鏈"樣排列。這些典型表現(xiàn)需在月經(jīng)周期第3-5天檢查，但受腹部脂肪厚度及腸道氣體干擾，準(zhǔn)確率低于陰道B超。
2、激素水平關(guān)聯(lián)：
約75%患者伴隨血清睪酮升高，LH/FSH比值≥2。B超發(fā)現(xiàn)多囊樣改變時(shí)，需同步檢測(cè)抗苗勒管激素AMH及游離雄激素指數(shù)FAI，AMH水平常＞4.5ng/ml。
3、臨床表現(xiàn)驗(yàn)證：
月經(jīng)稀發(fā)每年＜8次或閉經(jīng)、痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)是重要診斷依據(jù)。B超提示多囊樣卵巢但無臨床癥狀者，可能僅為卵巢多囊樣改變PCOM，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4、鑒別診斷要點(diǎn)：
需排除庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。腎上腺CT、甲狀腺功能檢查可輔助鑒別。B超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫直徑＞10mm時(shí)，需警惕卵泡膜細(xì)胞增殖癥。
5、檢查方式選擇：
經(jīng)陰道B超分辨率更高，尤其適合肥胖患者。未婚女性可選擇經(jīng)直腸B超，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于腹部B超。三維超聲能更準(zhǔn)確計(jì)算卵巢體積及竇卵泡計(jì)數(shù)。
日常建議低升糖指數(shù)飲食如燕麥、藜麥，配合每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫可評(píng)估排卵情況，體脂率控制在18-24%有助于改善胰島素抵抗。出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)紊亂或備孕困難時(shí)，建議婦科內(nèi)分泌科就診進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)。
