小兒鼻竇炎可通過鼻腔沖洗、抗過敏治療、抗生素調(diào)整、黏液溶解劑、手術(shù)引流等方式治療。小兒鼻竇炎通常由病毒感染、過敏因素、細(xì)菌耐藥、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。
1、鼻腔沖洗：
生理鹽水鼻腔沖洗能清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。使用專用洗鼻器每日2-3次，水溫保持37℃。嬰幼兒可采用噴霧式?jīng)_洗，配合吸鼻器清理。持續(xù)1周可改善鼻塞癥狀，促進(jìn)纖毛運(yùn)動功能恢復(fù)。
2、抗過敏治療：
過敏性鼻炎是常見誘因，需聯(lián)合使用西替利嗪糖漿、氯雷他定顆粒等抗組胺藥物。塵螨過敏患兒需每周高溫清洗寢具，花粉季節(jié)減少外出。血清IgE檢測陽性者建議進(jìn)行脫敏治療，療程通常持續(xù)3年。
3、抗生素調(diào)整：
頭孢類耐藥時(shí)可換用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆?；驈?fù)方磺胺甲噁唑。用藥前需進(jìn)行鼻竇分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。合并厭氧菌感染需加用甲硝唑，療程延長至14天。治療期間監(jiān)測肝腎功能。
4、黏液溶解劑：
乙酰半胱氨酸顆?；蜩駲庉迥c溶軟膠囊能降低分泌物黏稠度。配合體位引流，取頭低臀高位輕拍背部。每日2次蒸汽吸入可稀釋黏液，1歲以上兒童可添加尤加利精油。持續(xù)使用至膿涕消失后3天。
5、手術(shù)引流：
腺樣體肥大超過2/3或鼻息肉形成需行腺樣體切除術(shù)。全組鼻竇炎保守治療無效時(shí)，考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。術(shù)后需定期換藥清理術(shù)腔，使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。合并哮喘者需同步控制下呼吸道炎癥。
飲食宜增加維生素A豐富的胡蘿卜、南瓜，限制奶制品攝入量每日不超過500ml。適度進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺活量的運(yùn)動，避免跳水等鼻腔受壓活動。睡眠時(shí)保持30°頭高腳低位，使用加濕器維持室內(nèi)濕度60%。每月隨訪鼻竇CT至癥狀完全緩解，病程超過3個(gè)月需排查囊性纖維化等遺傳代謝病。
