高齡女性可以通過試管嬰兒技術(shù)實現(xiàn)生育，但需綜合評估卵巢功能、子宮條件、基礎(chǔ)疾病、胚胎質(zhì)量、心理狀態(tài)等因素。
1、卵巢評估：
年齡增長導(dǎo)致卵巢儲備功能下降，需通過AMH檢測、竇卵泡計數(shù)評估卵子數(shù)量。促排卵方案多采用微刺激或自然周期，減少藥物對卵巢的負(fù)擔(dān)。輔酶Q10、DHEA等營養(yǎng)補充可能改善卵泡微環(huán)境。
2、子宮準(zhǔn)備：
子宮內(nèi)膜容受性需通過宮腔鏡、內(nèi)膜活檢排除粘連或炎癥。高齡女性常見子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉等問題，必要時行宮腔鏡手術(shù)。移植前采用雌激素+黃體酮人工周期調(diào)理內(nèi)膜厚度至8-12mm。
3、疾病管理：
高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需控制在穩(wěn)定狀態(tài)，妊娠可能加重心血管負(fù)擔(dān)。甲狀腺功能異常與流產(chǎn)風(fēng)險相關(guān)，TSH建議維持在2.5mIU/L以下。自身免疫性疾病患者需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
4、胚胎篩選：
高齡胚胎非整倍體率高達(dá)60%-80%，建議進行PGT-A染色體篩查。囊胚培養(yǎng)可提高著床率，冷凍胚胎移植周期成功率優(yōu)于新鮮周期。線粒體捐贈等新技術(shù)可能改善卵子質(zhì)量。
5、心理干預(yù)：
多次取卵或移植失敗易產(chǎn)生焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可緩解壓力。加入患者互助小組有助于建立社會支持，心理咨詢應(yīng)貫穿治療全程。40歲以上女性需充分知曉流產(chǎn)率、妊娠并發(fā)癥等風(fēng)險。
建議每日攝入400μg葉酸及富含歐米伽3脂肪酸的食物，每周進行瑜伽或游泳等低強度運動，治療期間避免煙酒及高溫環(huán)境。臨床數(shù)據(jù)顯示45歲以上女性活產(chǎn)率不足5%，需在生殖醫(yī)學(xué)中心進行個性化評估，必要時考慮供卵方案。定期監(jiān)測血壓、血糖及凝血功能，妊娠后需加強產(chǎn)前診斷。
