新生兒黃疸是指新生兒皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，主要由膽紅素代謝異常引起，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、程度重或持續(xù)時(shí)間長，需及時(shí)干預(yù)。
1、膽紅素代謝特點(diǎn)：新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素結(jié)合能力不足，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素水平升高。母嬰同室喂養(yǎng)可促進(jìn)胎便排出，減少腸肝循環(huán)，必要時(shí)可進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
2、母乳性黃疸：與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)3周以上。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕即可確診，恢復(fù)母乳后黃疸可能反復(fù)但不會達(dá)到原有水平。
3、溶血性黃疸：ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，黃疸常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)且進(jìn)展迅速。換血療法適用于重癥病例，輕癥可采用靜脈注射免疫球蛋白抑制溶血反應(yīng)。
4、感染因素：新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性。需進(jìn)行血培養(yǎng)、CRP檢測明確病原體，針對性使用抗生素治療原發(fā)感染，同時(shí)輔以肝酶誘導(dǎo)劑。
5、膽道閉鎖：膽汁排泄障礙導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，大便呈陶土色。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育異常，確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植治療。
新生兒黃疸護(hù)理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排泄，選擇白熾燈照射時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。曬太陽應(yīng)避開10-14點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段，每次不超過15分鐘。早產(chǎn)兒需監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值變化，當(dāng)黃疸蔓延至手足心或伴隨嗜睡、拒奶時(shí)需立即就醫(yī)。
