突然肚子疼還惡心想吐可能與急性胃腸炎、胃潰瘍、膽囊炎、腸梗阻、胰腺炎等問題有關(guān)。腹痛伴隨惡心嘔吐的常見原因有飲食不當(dāng)、消化系統(tǒng)感染、器官炎癥、消化道梗阻、代謝紊亂等。需結(jié)合疼痛部位、持續(xù)時間、伴隨癥狀綜合判斷，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1. 急性胃腸炎
多由進(jìn)食不潔食物或病毒感染引起，表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛，嘔吐后腹痛可暫時緩解。常見諾如病毒、輪狀病毒感染，可伴有腹瀉發(fā)熱。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)，使用蒙脫石散止瀉，必要時口服補(bǔ)液鹽。嘔吐嚴(yán)重時可短期使用甲氧氯普胺緩解癥狀。
2. 胃潰瘍
胃酸刺激潰瘍面引發(fā)上腹燒灼痛，進(jìn)食后加重，可能嘔出咖啡樣物。幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥是常見誘因。確診需胃鏡檢查，治療采用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，配合膠體果膠鉍保護(hù)胃黏膜。出血性潰瘍需禁食并住院治療。
3. 膽囊炎
右上腹持續(xù)性疼痛向右肩放射，進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)，伴有黃疸發(fā)熱需警惕膽管梗阻。超聲檢查可見膽囊壁增厚，治療需禁食胃腸減壓，使用頭孢曲松抗感染，反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。合并膽總管結(jié)石需行ERCP取石。
4. 腸梗阻
腹部手術(shù)后粘連或腫瘤壓迫導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙，表現(xiàn)為腹脹絞痛、嘔吐糞樣物。腹部立位片可見氣液平面，完全性梗阻需禁食插胃管，靜脈營養(yǎng)支持，機(jī)械性梗阻多數(shù)需要剖腹探查解除病因。麻痹性梗阻可使用新斯的明促進(jìn)腸蠕動。
5. 胰腺炎
暴飲暴食或膽石癥誘發(fā)上腹束帶樣劇痛，彎腰屈膝位可減輕，血淀粉酶顯著升高。重癥可出現(xiàn)休克和多器官衰竭。治療需絕對禁食，使用生長抑素抑制胰酶分泌，靜脈營養(yǎng)支持。壞死性胰腺炎需CT引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。
突發(fā)腹痛嘔吐期間應(yīng)暫時禁食，嘔吐緩解后逐步嘗試少量溫水。記錄疼痛發(fā)作時間、部位、性質(zhì)變化，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。老年人、孕婦、兒童及持續(xù)6小時以上不緩解者需急診處理。恢復(fù)期飲食宜清淡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免奶制品和刺激性食物。保持規(guī)律作息，注意飲食衛(wèi)生，腹痛反復(fù)發(fā)作需完善胃腸鏡、腹部超聲等檢查。
