腮腺混合瘤的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要方法有超聲檢查、CT或磁共振成像、細(xì)針穿刺活檢、術(shù)中冰凍切片檢查、術(shù)后病理檢查。
1、超聲檢查
超聲是腮腺混合瘤的初步篩查手段，可顯示腫瘤位置、大小及邊界特征。典型表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲不均，部分可見(jiàn)囊性變或鈣化灶。超聲能初步區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤，但對(duì)深葉腫瘤的評(píng)估存在局限。
2、CT或磁共振成像
CT能清晰顯示腫瘤與周?chē)墙Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，尤其適合評(píng)估下頜骨是否受侵。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高，可多平面重建腫瘤與面神經(jīng)的解剖關(guān)系，增強(qiáng)掃描有助于判斷腫瘤血供情況。兩種檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)部的黏液樣或軟骨樣成分。
3、細(xì)針穿刺活檢
在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，可鑒別腮腺混合瘤與其他腮腺腫瘤。典型細(xì)胞學(xué)特征包括上皮細(xì)胞、黏液樣基質(zhì)及軟骨樣細(xì)胞混合存在。但穿刺存在假陰性風(fēng)險(xiǎn)，陰性結(jié)果不能完全排除診斷。
4、術(shù)中冰凍切片檢查
手術(shù)過(guò)程中將切除的腫瘤組織快速冷凍制片，可在20分鐘內(nèi)獲得初步病理診斷。該檢查能確認(rèn)腫瘤性質(zhì)并判斷切除范圍是否足夠，對(duì)決定是否需擴(kuò)大手術(shù)范圍具有關(guān)鍵指導(dǎo)價(jià)值。
5、術(shù)后病理檢查
術(shù)后將完整腫瘤標(biāo)本進(jìn)行石蠟包埋和HE染色是確診金標(biāo)準(zhǔn)。病理可見(jiàn)上皮成分與間葉成分混合，常見(jiàn)雙層導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)、鱗狀化生及黏液軟骨樣區(qū)域。需注意排查惡性轉(zhuǎn)化征象如細(xì)胞異型性增加或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
確診腮腺混合瘤后應(yīng)避免局部按摩或熱敷，防止刺激腫瘤生長(zhǎng)。術(shù)后需保持切口清潔干燥，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。飲食宜選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)面部麻木或口角歪斜等面神經(jīng)癥狀需立即復(fù)診。
