習慣性流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結構異常、免疫因素、感染等因素引起。連續(xù)發(fā)生三次或以上自然流產(chǎn)稱為習慣性流產(chǎn)，需通過詳細檢查明確病因。
1、胚胎染色體異常
約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體數(shù)目或結構異常有關。常見為三體綜合征、單體綜合征等非整倍體變異，多源于配子形成過程中的減數(shù)分裂錯誤。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降會顯著增加異常概率。建議夫妻雙方進行染色體核型分析，必要時可考慮胚胎植入前遺傳學篩查技術。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足導致孕酮分泌不足是多見原因，甲狀腺功能異常如甲減或甲亢也會影響胚胎發(fā)育。多囊卵巢綜合征患者存在高雄激素血癥和胰島素抵抗，可能干擾子宮內(nèi)膜容受性。需監(jiān)測基礎體溫、性激素六項及甲狀腺功能，確診后需規(guī)范補充黃體酮或調(diào)節(jié)甲狀腺素。
3、子宮結構異常
先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮會限制胚胎生長空間，宮腔粘連或子宮肌瘤可能破壞內(nèi)膜血供。宮頸機能不全常在妊娠中期引發(fā)無痛性宮口擴張。通過三維超聲或?qū)m腔鏡可明確診斷，部分病例需行宮腔鏡矯形手術或?qū)m頸環(huán)扎術。
4、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征會產(chǎn)生抗心磷脂抗體，導致胎盤血管血栓形成。自然殺傷細胞活性過高或封閉抗體缺乏可能引發(fā)母體對胚胎的免疫攻擊。需檢測抗核抗體譜、凝血功能等指標，確診后需采用低分子肝素抗凝或免疫球蛋白治療。
5、感染因素
TORCH感染包括弓形蟲、風疹病毒等可能直接損害胚胎組織。慢性子宮內(nèi)膜炎會改變宮腔微環(huán)境，支原體、衣原體感染與絨毛膜羊膜炎相關。需進行病原體篩查，急性感染期應暫緩妊娠，慢性炎癥需規(guī)范抗生素治療。
建議備孕前完成全面孕前檢查，包括婦科超聲、激素水平、免疫指標和染色體檢測。妊娠后需加強監(jiān)測，避免劇烈運動和重體力勞動，保持均衡飲食并適量補充葉酸。出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，必要時住院保胎治療。心理疏導同樣重要，過度焦慮可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響妊娠結局。
