高尿酸血癥是指血液中尿酸濃度超過正常范圍的一種代謝性疾病，通常男性超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升即可診斷。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、高嘌呤飲食、藥物因素、遺傳因素等原因引起，長期未控制可能發(fā)展為痛風(fēng)或?qū)е履I結(jié)石、慢性腎病等并發(fā)癥。
1、嘌呤代謝異常
體內(nèi)嘌呤代謝紊亂會導(dǎo)致尿酸生成過多。部分患者存在先天性酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致嘌呤代謝異常。這類患者需限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，必要時(shí)需使用抑制尿酸生成的藥物。
2、腎臟排泄減少
約90%的高尿酸血癥患者存在腎臟尿酸排泄功能下降。腎功能不全、代謝綜合征等疾病會影響腎小管對尿酸的排泄。這類患者需增加飲水量促進(jìn)尿酸排出，避免使用利尿劑等可能影響尿酸排泄的藥物。
3、高嘌呤飲食
長期攝入富含嘌呤的食物會增加尿酸生成。常見高嘌呤食物包括紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮等。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入，有助于控制血尿酸水平。
4、藥物因素
某些藥物如利尿劑、抗結(jié)核藥、免疫抑制劑等可能干擾尿酸代謝或排泄。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測血尿酸水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或加用降尿酸藥物。
5、遺傳因素
約30%的高尿酸血癥患者有家族史，存在遺傳易感性。這類患者更需注意生活方式管理，定期體檢監(jiān)測血尿酸水平，早期發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)。
高尿酸血癥患者日常需保持健康生活方式，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，限制酒精攝入特別是啤酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)?？蛇m量食用櫻桃、檸檬等有助于堿化尿液的食物。若血尿酸持續(xù)升高或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆等，切勿自行用藥。定期復(fù)查血尿酸、腎功能等指標(biāo)，評估疾病控制情況。
