預(yù)防先天性梅毒需通過孕前篩查、規(guī)范產(chǎn)檢、及時(shí)治療感染者、避免高危行為及新生兒預(yù)防性用藥等綜合措施實(shí)現(xiàn)。先天性梅毒由梅毒螺旋體經(jīng)胎盤垂直傳播引起，可能導(dǎo)致胎兒畸形、死胎或新生兒多系統(tǒng)損害。
1、孕前篩查
所有計(jì)劃妊娠的女性應(yīng)在孕前3個(gè)月進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。采用非特異性抗體試驗(yàn)如快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)聯(lián)合篩查。若一方確診感染，配偶須同步檢測(cè)治療，治愈前嚴(yán)格避孕。
2、規(guī)范產(chǎn)檢
孕婦需在孕早期、孕28周和分娩前完成三次梅毒篩查。首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)陽性者應(yīng)即刻開始青霉素治療，孕晚期復(fù)查抗體滴度評(píng)估療效。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立妊娠梅毒專案管理制度，確保感染者接受全程規(guī)范治療。
3、治療感染者
確診孕婦應(yīng)接受芐星青霉素肌肉注射治療，對(duì)青霉素過敏者需脫敏后用藥。治療期間每月復(fù)查非特異性抗體滴度，分娩后定期隨訪2年。未規(guī)范治療或晚期梅毒孕婦，新生兒需進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
4、避免高危行為
妊娠期禁止無保護(hù)性行為，避免與梅毒感染者發(fā)生接觸。吸毒人群需使用一次性注射器，杜絕血液傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)性病防治知識(shí)宣教，提高孕產(chǎn)婦對(duì)梅毒傳播途徑的認(rèn)知水平。
5、新生兒預(yù)防
母親未完成規(guī)范治療的新生兒，出生后需預(yù)防性注射普魯卡因青霉素。所有梅毒暴露新生兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清學(xué)指標(biāo)至18月齡，出現(xiàn)臨床癥狀者需按先天性梅毒治療方案進(jìn)行全程治療。
預(yù)防先天性梅毒需建立孕前-產(chǎn)前-產(chǎn)后全程防控體系。育齡夫婦應(yīng)主動(dòng)參與婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估制度。日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，固定性伴侶并使用安全套。確診孕婦應(yīng)配合醫(yī)生完成規(guī)范治療和隨訪，新生兒喂養(yǎng)提倡母乳與配方奶交替以增強(qiáng)免疫力，定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和?？茝?fù)查。
