腎動(dòng)脈狹窄介入治療通常適用于藥物控制不佳的重度狹窄患者、繼發(fā)性高血壓難以控制者、腎功能進(jìn)行性下降者、單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄伴腎萎縮者以及支架置入術(shù)后再狹窄者。
1、藥物控制不佳
當(dāng)患者使用降壓藥物和降脂藥物后，血壓仍持續(xù)處于較高水平，或血脂控制不理想時(shí)，可能需要進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄介入治療。這種情況通常表明藥物治療效果有限，介入治療有助于改善腎臟血流，從而更好地控制血壓和血脂。
2、繼發(fā)性高血壓
由腎動(dòng)脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓患者，若經(jīng)過規(guī)范藥物治療后血壓仍難以控制，介入治療可能成為合適選擇。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，介入治療可解除狹窄，改善腎臟供血，有助于血壓控制。
3、腎功能下降
對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄伴隨腎功能進(jìn)行性惡化的患者，介入治療可能有助于延緩腎功能損害。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少，長(zhǎng)期缺血可能造成腎小球?yàn)V過率下降，及時(shí)介入治療可改善腎臟灌注，保護(hù)殘余腎功能。
4、單側(cè)腎萎縮
單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄伴隨同側(cè)腎臟體積縮小的患者，介入治療可能有助于恢復(fù)腎臟血流供應(yīng)。腎臟萎縮通常反映長(zhǎng)期缺血狀態(tài)，及時(shí)血運(yùn)重建可能阻止腎功能進(jìn)一步惡化，但需評(píng)估對(duì)側(cè)腎臟代償情況。
5、支架再狹窄
既往接受過腎動(dòng)脈支架置入術(shù)但出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄的患者，可能需要再次介入治療。再狹窄可能導(dǎo)致原有癥狀復(fù)發(fā)，通過球囊擴(kuò)張或再次支架置入可恢復(fù)血管通暢，但需評(píng)估再狹窄原因及再次干預(yù)的獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
腎動(dòng)脈狹窄患者在考慮介入治療前應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，包括血管影像學(xué)檢查、腎功能檢測(cè)和血壓監(jiān)測(cè)。術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)血壓變化和腎功能指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，注意觀察有無出血傾向，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)應(yīng)控制心血管危險(xiǎn)因素，如戒煙限酒，維持健康體重，有助于長(zhǎng)期預(yù)后。
