濕疹治療常用藥膏包括氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏。濕疹用藥選擇需根據(jù)皮損類型、嚴(yán)重程度及患者年齡綜合判斷，主要考慮因素有激素強度、非激素替代方案、皮膚屏障修復(fù)需求、繼發(fā)感染風(fēng)險及特殊人群適用性。
1、激素類藥膏：
弱效激素如1%氫化可的松乳膏適用于面部及兒童輕度濕疹，中效激素如糠酸莫米松乳膏對軀干四肢中重度皮損效果顯著。激素使用需遵循短期、間斷原則，避免長期連續(xù)使用導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。急性期滲出明顯時可先用3%硼酸溶液濕敷后再涂抹藥膏。
2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：
0.03%他克莫司軟膏和1%吡美莫司乳膏適用于激素禁忌部位如眼瞼、會陰部，或需長期維持治療的慢性濕疹。這類非激素制劑通過抑制T細胞活化控制炎癥，不會引起皮膚萎縮，但初期使用可能出現(xiàn)灼熱感，建議冷藏后涂抹緩解不適。
3、皮膚屏障修復(fù)劑：
含神經(jīng)酰胺的復(fù)方制劑如尿素軟膏可修復(fù)受損角質(zhì)層，與抗炎藥膏配合使用能減少復(fù)發(fā)。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林等封閉性保濕劑可維持皮膚水合度，每日用量需達150-200克才能有效阻隔外界刺激物。
4、抗菌復(fù)合制劑：
合并金黃色葡萄球菌感染時可短期使用莫匹羅星軟膏，滲出糜爛面可選用含氧化鋅的復(fù)方制劑?？股厥褂貌怀^2周，避免耐藥性產(chǎn)生。真菌鏡檢陽性者需聯(lián)用酮康唑乳膏等抗真菌藥物。
3、特殊人群用藥：
孕婦首選10%氧化鋅軟膏，哺乳期避免大面積使用強效激素。兒童宜選用弱效激素或非甾體藥膏，2歲以下禁用含薄荷腦的止癢制劑。老年患者需注意藥膏滲透性增強可能引發(fā)的全身吸收問題。
濕疹治療需配合生活方式調(diào)整，穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)。洗澡水溫控制在32-37℃，使用無皂基清潔產(chǎn)品。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，冬季可使用加濕器。記錄飲食日記排查可能加重病情的食物如海鮮、堅果等。壓力管理可通過正念冥想緩解瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。皮損泛發(fā)全身或合并發(fā)熱等全身癥狀時應(yīng)及時皮膚科就診。
