動脈栓塞可能由房顫血栓脫落、動脈粥樣硬化斑塊破裂等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)疼痛、皮膚蒼白、感覺異常、脈搏消失、肢體功能障礙等癥狀。
1、突發(fā)疼痛：
栓塞部位常出現(xiàn)劇烈銳痛，疼痛程度與缺血嚴(yán)重性相關(guān)。下肢動脈栓塞多表現(xiàn)為單側(cè)足背或小腿持續(xù)性絞痛，上肢栓塞則常見前臂突發(fā)刺痛。疼痛可能伴隨肌肉痙攣，活動后加劇，休息無法緩解。
2、皮膚蒼白：
栓塞遠(yuǎn)端肢體因血流中斷呈現(xiàn)蠟樣蒼白，皮膚溫度較健側(cè)降低2℃以上。按壓后毛細(xì)血管再充盈時間延長超過3秒，嚴(yán)重時出現(xiàn)大理石樣花紋。皮膚干燥脫屑可能提示慢性缺血。
3、感覺異常：
早期出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒械雀杏X異常，隨著缺血進(jìn)展可發(fā)展為感覺減退或消失。足底振動覺和位置覺障礙提示神經(jīng)缺血，兩點(diǎn)辨別覺異常多出現(xiàn)在手指或足趾末端。
4、脈搏消失：
觸診栓塞遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失，股動脈栓塞時腘動脈及足背動脈無搏動，肱動脈栓塞則橈動脈搏動缺失。多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)血流速度驟降，加速度時間延長。
5、功能障礙：
肌肉無力最早出現(xiàn)在栓塞6小時后，表現(xiàn)為足下垂或腕下垂。晚期出現(xiàn)肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)僵硬等運(yùn)動障礙，嚴(yán)重缺血可能導(dǎo)致肢體癱瘓。腸系膜動脈栓塞可表現(xiàn)為腸麻痹和腹脹。
日常需監(jiān)測血壓血脂，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動如快走游泳，飲食選擇深海魚燕麥等富含ω-3食物。出現(xiàn)肢體發(fā)涼疼痛時抬高患肢避免受壓，禁用熱水袋保暖。6小時內(nèi)未緩解需急診血管造影，必要時行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)或動脈旁路移植術(shù)。長期抗凝可選用華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
