乙肝病毒攜帶者母親在未采取阻斷措施的情況下母乳喂養(yǎng)可能增加嬰兒感染風險。母乳喂養(yǎng)可行性需結(jié)合母親病毒載量、肝功能狀態(tài)及嬰兒免疫接種情況綜合評估。
1、病毒載量檢測：母親需定期檢測血清HBV-DNA水平，病毒載量低于10^5 IU/ml時母乳喂養(yǎng)相對安全。高病毒載量母親建議在抗病毒治療控制后再評估喂養(yǎng)方式。
2、乳頭狀態(tài)檢查：乳頭皸裂或出血時應暫停哺乳，改用配方奶喂養(yǎng)直至傷口愈合。乳汁中HBV-DNA含量與血清濃度呈正相關，破損黏膜會顯著提升傳播概率。
3、嬰兒免疫程序：新生兒出生12小時內(nèi)需完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種。完成三針基礎免疫后，嬰兒表面抗體陽轉(zhuǎn)率達90%以上可降低感染風險。
4、母親肝功能監(jiān)測：定期檢測ALT、AST等指標，肝功能持續(xù)異常者需抗病毒治療。替諾福韋、恩替卡韋等妊娠B級藥物不影響哺乳安全性。
5、喂養(yǎng)方式選擇：混合喂養(yǎng)可能增加腸道黏膜損傷風險，建議堅持純母乳或純?nèi)斯の桂B(yǎng)。哺乳期間避免咀嚼食物后喂食嬰兒。
哺乳期母親應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。哺乳前后清潔雙手及乳房，避免共用毛巾等個人物品。嬰兒滿7個月時應復查乙肝兩對半，出現(xiàn)拒奶、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。母親若正在服用拉米夫定等抗病毒藥物，需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。
