膀胱憩室的形成可能由膀胱出口梗阻、先天性膀胱壁薄弱、長期排尿困難、反復(fù)尿路感染、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、梗阻因素：膀胱出口梗阻是常見誘因，可能與前列腺增生、尿道狹窄有關(guān)。增大的前列腺壓迫尿道形成排尿阻力，導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓持續(xù)升高，膀胱壁黏膜從肌層薄弱處向外膨出。解除梗阻是根本治療手段，需針對原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
2、先天缺陷：胚胎期膀胱壁肌層發(fā)育異?？稍斐删植拷Y(jié)構(gòu)薄弱。這類憩室多見于兒童，常位于輸尿管開口附近。無癥狀小憩室可觀察隨訪，較大憩室需手術(shù)修補(bǔ)，常用術(shù)式包括腹腔鏡憩室切除術(shù)、膀胱壁折疊術(shù)。
3、排尿異常：長期用力排尿使膀胱內(nèi)壓驟增，膀胱壁逐漸形成假性憩室。常見于習(xí)慣性憋尿人群，表現(xiàn)為排尿中斷、尿線變細(xì)。行為矯正訓(xùn)練配合盆底肌鍛煉可改善癥狀，生物反饋治療有助于重建正常排尿模式。
4、感染因素：反復(fù)膀胱炎導(dǎo)致黏膜層與肌層粘連，炎癥區(qū)域組織彈性降低。大腸桿菌感染常見，可伴隨尿頻尿急癥狀。控制感染需使用左氧氟沙星、磷霉素、頭孢克肟等抗生素，同時加強(qiáng)水分?jǐn)z入沖刷尿路。
5、神經(jīng)病變：糖尿病或脊髓損傷引起的神經(jīng)源性膀胱，導(dǎo)致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。膀胱高壓狀態(tài)持續(xù)存在，多表現(xiàn)為尿潴留合并憩室。間歇導(dǎo)尿聯(lián)合M受體阻滯劑如索利那新、托特羅定可有效降低膀胱內(nèi)壓。
保持每日2000ml飲水量有助于稀釋尿液，減少感染風(fēng)險。避免攝入酒精、咖啡因等刺激性飲品，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱癥狀需及時泌尿外科就診，超聲或CT檢查可明確憩室大小及位置。
