闌尾炎穿孔可通過腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、抗生素治療、腹腔引流、術(shù)后護(hù)理等方式治療。闌尾炎穿孔通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、闌尾壁缺血、糞石嵌頓、免疫力低下等原因引起。
1、腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)是治療闌尾炎穿孔的常用方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)通過腹部小切口插入器械，切除穿孔闌尾并沖洗腹腔。術(shù)后需配合頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素預(yù)防感染。
2、開腹手術(shù)：傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于穿孔嚴(yán)重或合并彌漫性腹膜炎的患者。手術(shù)切口較大，可徹底清除腹腔膿液和壞死組織。術(shù)后需放置腹腔引流管，密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛等感染征象。
3、抗生素治療：闌尾炎穿孔需靜脈使用廣譜抗生素控制感染。常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、環(huán)丙沙星等。治療需持續(xù)至炎癥指標(biāo)正常，通常需要7-14天療程。
4、腹腔引流：對(duì)于腹腔膿液較多的患者，術(shù)中需放置引流管排出滲出液。引流管一般保留3-5天，待引流液清亮、量減少后可拔除。術(shù)后需定期更換敷料，保持引流管通暢。
5、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連，建議進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)。傷口護(hù)理需保持干燥，術(shù)后7-10天拆線。
闌尾炎穿孔患者康復(fù)期間應(yīng)選擇低脂易消化飲食，如米粥、蒸蛋、軟爛面條等，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、瑜伽等溫和活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，監(jiān)測(cè)炎癥消退情況。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
