抑郁藥用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括胃腸道不適、睡眠障礙、體重變化、性功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
1、胃腸道不適：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑常見惡心、腹瀉或便秘，與藥物影響腸道5-HT受體有關(guān)。建議餐后服藥，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。癥狀持續(xù)需考慮更換為米氮平等對(duì)胃腸道刺激較小的藥物。
2、睡眠障礙：部分患者使用氟西汀等藥物會(huì)出現(xiàn)入睡困難或嗜睡。藥物通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌影響睡眠節(jié)律。日間服藥、睡前飲用甘菊茶可改善癥狀，嚴(yán)重者需調(diào)整用藥時(shí)間為早晨。
3、體重變化：三環(huán)類抗抑郁藥和米氮平可能增加食欲導(dǎo)致體重上升，安非他酮?jiǎng)t可能引起食欲減退。這與藥物作用于下丘腦攝食中樞相關(guān)。建議定期監(jiān)測體重，配合低GI飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行管理。
4、性功能障礙：約30%-50%患者使用帕羅西汀等藥物會(huì)出現(xiàn)性欲減退或勃起障礙，與5-HT2受體過度激活有關(guān)。可嘗試周末停藥法，或聯(lián)用丁螺環(huán)酮等藥物緩解。癥狀頑固者需換用安非他酮等對(duì)性功能影響較小的藥物。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：文拉法辛可能導(dǎo)致頭痛、震顫等不適，度洛西汀可能引發(fā)多汗。這些反應(yīng)與去甲腎上腺素再攝取抑制相關(guān)。通常2-4周內(nèi)逐漸耐受，初期可配合普萘洛爾緩解震顫，保持適度水分?jǐn)z入。
抑郁藥不良反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥初期，多數(shù)癥狀會(huì)隨治療延續(xù)逐漸減輕。建議用藥期間保持均衡飲食，適量進(jìn)行瑜伽或散步等舒緩運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測肝腎功能。出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或自殺傾向等異常情況需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
