肛門狹窄手術(shù)風(fēng)險包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、肛門失禁、瘢痕攣縮及復(fù)發(fā)等，可通過術(shù)前評估、精細(xì)操作、抗感染管理、功能鍛煉及定期復(fù)查降低風(fēng)險。
1、術(shù)中出血：手術(shù)區(qū)域血管豐富，操作不當(dāng)可能損傷血管導(dǎo)致出血。采用電凝止血或縫合止血控制出血量，嚴(yán)重出血需輸血處理。術(shù)前完善凝血功能檢查可降低風(fēng)險。
2、術(shù)后感染：創(chuàng)面暴露于糞便環(huán)境易引發(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液。預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，配合每日高錳酸鉀坐浴可減少感染概率。
3、肛門失禁：括約肌損傷可能導(dǎo)致控便能力下降。術(shù)中采用括約肌修復(fù)術(shù)或生物補(bǔ)片加固，術(shù)后進(jìn)行提肛訓(xùn)練每日3組，每組20次可改善功能。
4、瘢痕攣縮：創(chuàng)面愈合過程中纖維組織增生可能造成二次狹窄。使用硅膠擴(kuò)肛器定期擴(kuò)張每周2-3次，局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德可抑制瘢痕形成。
5、復(fù)發(fā)風(fēng)險：炎癥未徹底控制或擴(kuò)張護(hù)理不足可能導(dǎo)致再狹窄。術(shù)后需堅(jiān)持3-6個月漸進(jìn)式擴(kuò)肛，合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者需長期服用美沙拉嗪控制炎癥。
術(shù)后應(yīng)保持高纖維飲食每日攝入燕麥、火龍果等30g膳食纖維，避免久坐壓迫切口，傷口愈合后逐步進(jìn)行快走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、排便困難等癥狀需及時復(fù)查肛門鏡，必要時進(jìn)行二次松解手術(shù)。
