血栓閉塞性脈管炎病變主要累及四肢中小動靜脈，以下肢遠(yuǎn)端血管為主，典型表現(xiàn)為血管壁炎癥反應(yīng)及血栓形成。
1、下肢動脈：
病變最常侵犯脛前動脈、脛后動脈及足背動脈等下肢遠(yuǎn)端中小動脈。血管內(nèi)膜增生導(dǎo)致管腔狹窄，伴隨血栓形成可引發(fā)間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜息痛或足趾潰瘍。
2、上肢動脈：
約30%病例累及橈動脈、尺動脈等上肢遠(yuǎn)端血管，表現(xiàn)為手指蒼白、發(fā)紺或雷諾現(xiàn)象。寒冷刺激可誘發(fā)血管痙攣，長期缺血可能導(dǎo)致指端壞疽。
3、伴行靜脈：
病變常同時(shí)波及與動脈伴行的中小靜脈，呈現(xiàn)游走性淺靜脈炎特征。皮膚表面可見條索狀紅腫壓痛，病理檢查顯示靜脈壁淋巴細(xì)胞浸潤。
4、微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)：
末梢毛細(xì)血管床因長期缺血缺氧發(fā)生代償性擴(kuò)張，臨床可見甲襞微循環(huán)紊亂。毛細(xì)血管通透性改變可導(dǎo)致組織水腫，進(jìn)一步加重局部缺血。
5、繼發(fā)改變：
慢性缺血引發(fā)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等退行性變。神經(jīng)纖維脫髓鞘病變可導(dǎo)致感覺異常，晚期出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)障礙如毛發(fā)脫落、趾甲變形。
患者需嚴(yán)格戒煙并避免寒冷刺激，每日進(jìn)行Buerger運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食建議增加深海魚類和維生素E攝入，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)肢體潰瘍或靜息痛需立即血管外科就診，必要時(shí)考慮血管旁路移植術(shù)或交感神經(jīng)切除術(shù)。
