精子質(zhì)量下降可通過(guò)調(diào)整生活方式、避免特定藥物等方式改善，常見(jiàn)影響精子質(zhì)量的藥物包括抗生素、激素類藥物、抗抑郁藥、化療藥物、抗癲癇藥等。
1、抗生素影響：
部分抗生素如紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素可能干擾精子生成過(guò)程。這些藥物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)合成或破壞線粒體功能，導(dǎo)致精子活力下降。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)精液參數(shù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換替代藥物。
2、激素類藥物：
睪酮補(bǔ)充劑、類固醇等外源性激素會(huì)負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-性腺軸，減少內(nèi)源性睪酮分泌?？肆_米芬、他莫昔芬等雌激素調(diào)節(jié)藥物也可能改變精子發(fā)生微環(huán)境。使用超過(guò)三個(gè)月建議定期進(jìn)行精液分析。
3、抗抑郁藥：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、氟西汀可能引起射精障礙。三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪會(huì)降低精子濃度。這類藥物對(duì)精子的影響通常在停藥3個(gè)月后逐漸恢復(fù)，備孕前需與精神科醫(yī)生溝通用藥方案。
4、化療藥物：
環(huán)磷酰胺、順鉑等烷化劑可直接損傷生精上皮干細(xì)胞，造成不可逆的生精功能障礙。接受化療前可考慮冷凍保存精子，治療結(jié)束后需等待至少兩個(gè)生精周期約6個(gè)月再評(píng)估生育能力。
5、抗癲癇藥：
丙戊酸鈉、卡馬西平可能通過(guò)氧化應(yīng)激途徑降低精子活力。苯妥英鈉會(huì)減少精子頂體酶活性，影響受精能力。癲癇患者備孕期間可在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用左乙拉西坦等對(duì)精子影響較小的藥物。
日常需保持均衡飲食，多攝入富含鋅的海產(chǎn)品、維生素E的堅(jiān)果類食物；規(guī)律進(jìn)行深蹲、游泳等增強(qiáng)盆底肌群的運(yùn)動(dòng)；避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫環(huán)境；計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月應(yīng)完成藥物調(diào)整，必要時(shí)配合輔酶Q10、左旋肉堿等生殖營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。精液參數(shù)持續(xù)異常需到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行染色體檢查、精漿生化等專項(xiàng)評(píng)估。
