潑尼松長(zhǎng)期服用后需逐步減量停藥，可通過(guò)階梯減量法、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)、調(diào)整生活習(xí)慣、替代治療、醫(yī)療隨訪等方式實(shí)現(xiàn)。突然停藥可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退，通常與激素負(fù)反饋抑制、HPA軸功能抑制、藥物依賴性、個(gè)體代謝差異、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、階梯減量法：
每日6片潑尼松連用10天屬于短期中劑量用藥，建議每3-5天減少1片至每日4片，再以每周減半片的速度降至生理劑量約每日1片。減量期間若出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛等戒斷癥狀，需暫緩減量并咨詢
2、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)：
長(zhǎng)期使用潑尼松可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高、水鈉潴留等副作用。減藥期間建議每周監(jiān)測(cè)血壓、血糖，每季度進(jìn)行骨密度檢查。出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛時(shí)需立即就醫(yī)排除青光眼或高血壓危象。
3、生活習(xí)慣調(diào)整：
每日補(bǔ)充1000mg鈣劑和800IU維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，采用低鹽高蛋白飲食控制水腫。進(jìn)行快走、游泳等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次30分鐘以維持腎上腺功能。
4、替代治療支持：
對(duì)于腎上腺功能抑制明顯者，可短期使用氫化可的松替代治療。合并自身免疫性疾病患者需聯(lián)用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑，避免激素反跳現(xiàn)象。
5、醫(yī)療隨訪管理：
減藥全程需每2周復(fù)診，通過(guò)ACTH興奮試驗(yàn)評(píng)估腎上腺功能恢復(fù)情況。合并糖尿病者需同步調(diào)整降糖方案，優(yōu)先選擇二甲雙胍、西格列汀等不影響骨代謝的藥物。
潑尼松停藥過(guò)程中需保持每日1500ml飲水量，限制精制糖攝入，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。運(yùn)動(dòng)建議從低強(qiáng)度瑜伽逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練，停藥后6個(gè)月內(nèi)仍需每季度檢測(cè)晨起皮質(zhì)醇水平。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)傷等應(yīng)激事件時(shí)需臨時(shí)恢復(fù)激素用量。
