治療心力衰竭的藥物選擇需根據(jù)患者具體病情和分型決定，常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。
1. 利尿劑：
呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑能有效緩解液體潴留癥狀，減輕呼吸困難及下肢水腫。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪適用于輕度心衰患者。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防低鉀血癥發(fā)生。
2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、雷米普利可改善心室重構(gòu)，降低死亡率。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦、氯沙坦適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。沙庫巴曲纈沙坦鈉作為新型藥物能顯著減少心血管事件。
3. β受體阻滯劑：
美托洛爾、比索洛爾等選擇性β1受體阻滯劑需從小劑量開始滴定，長期使用可提高左心室射血分?jǐn)?shù)?？ňS地洛兼具α1受體阻滯作用，適用于合并高血壓的患者。用藥初期可能出現(xiàn)短暫心功能惡化，需密切監(jiān)測(cè)。
4. 醛固酮受體拮抗劑：
螺內(nèi)酯和依普利酮可抑制心肌纖維化，適用于中重度心衰患者。需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用時(shí)需加強(qiáng)血鉀監(jiān)測(cè)。
5. 其他輔助藥物：
地高辛適用于合并快速房顫的心衰患者，可改善癥狀但需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。伊伐布雷定通過抑制竇房結(jié)起搏電流減慢心率，適用于不耐受β受體阻滯劑者。新型SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈也被證實(shí)具有心腎保護(hù)作用。
心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1.5-2升。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，戒煙限酒。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。
